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焦作中醫大講堂之
認識肝炎 科學防治

——市第三人民醫院陳必武主任做客網絡直播間
更新時間:2019-11-25 17:09:51    來源:本站原創

 

 

 

       直播現場。

       做客嘉賓陳必武。

  專家簡介

  陳必武, 市名中醫、主任中醫師、市第三人民醫院肝病科主任。
  中華中醫藥學會肝膽病分會常委
  河南省消化醫學會理事
  河南省中西醫結合肝病委員會常委
  焦作市中西醫結合肝病委員會主任委員
  焦作市肝病專業委員會副主任委員
 

  直播時間:2019年11月25日9時
  直播地點:焦作日報網絡直播間
  特邀嘉賓:陳必武(市名中醫、市第三人民醫院肝病科主任)
  主 持 人:馬雅寧(焦作日報記者)

  主持人:傳承文明,關注民生,各位網友大家好,這里是焦作日報網絡直播間。7月28日是世界肝炎日,主題為“認識肝炎,科學防治”。肝炎是肝臟炎癥的統稱,通常我們生活中所說的肝炎,多數指的是由甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎,而隨著生活方式的改變,脂肪性肝炎、酒精性肝炎的發病率也逐漸上升。若對肝炎置之不理,就會發展為肝纖維化、肝硬化,甚至是肝癌,最終危及生命。為了詳細給網友們講解肝炎防治,我們今天有幸邀請到了市名中醫、主任中醫師、市第三人民醫院肝病科主任陳必武做客網絡直播間。

  陳主任您好,歡迎您來做客網絡直播間。

  陳主任:主持人好,各位網友大家好。很高興在這里和大家分享關于肝炎防治的相關知識。

  主持人:我們都清楚肝炎是一種世界性疾病,種類很多,其中部分種類的肝炎是具有傳染性的,嚴重的威脅著患者的健康。因此肝炎的種類有很多,都是如何分類的呢?

  陳主任:肝炎分為病毒性肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝炎。

  主持人:病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的傳染病,病毒性肝炎如何防治呢?

  陳主任:病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊,根據它們的類型來確定相應的防治手段。

  主持人:日常生活中有很多的傳染性疾病,我們對這些傳染性疾病避之而不及,但是有的還是會不幸被傳染上,甲肝也是一種傳染性的疾病,那么到底什么是甲肝?我們應該如何預防呢?

  陳主任:甲肝是由甲肝病毒引起的導致肝臟炎癥壞死的傳染病。甲肝的主要傳播途徑是糞口,使用了被污染的食物和水都可被傳染甲型肝炎。我們平時要注意衛生,飯前便后洗手,不吃不干凈的食物。甲肝是有疫苗的,接種甲肝疫苗是防治甲型肝炎的最有效的手段。

  主持人:慢性乙型肝炎是我們常見的傳染病和多發病。那么,什么是慢性乙肝呢?

  陳主任:感染乙肝病毒后持續6個月仍未被清除者稱為慢性乙型肝炎病毒感染。如果6個月內HBV清除,機體產生保護性抗體,那么就不會再感染HBV;如果HBV持續6個月仍未被清除,那么就可進展為慢性乙肝肝炎。


  主持人:慢性乙肝是由乙肝病毒感染引起的一種慢性病,慢性乙肝的癥狀表現有哪些呢?

  陳主任:乙肝的癥狀不是特別明顯,輕者可無任何癥狀或癥狀很輕。
  典型癥狀主要有以下幾點:1.疲乏、食欲差、肚子漲、右上腹隱隱作痛、消化功能不好、厭油膩飲食;
  2.臉色較暗,皮膚、眼球白色部分黃染;
  3.頸部、面部和手臂等可見多個充血的蜘蛛樣紅痣,稱為“蜘蛛痣”,輕壓后可退色,解壓后可再充盈;
  4.慢性乙型肝炎、肝硬化病人可有肝掌。病人雙手掌面呈粉紅色斑塊,色如朱砂,加壓后變白,解壓后又變紅。

  主持人:乙肝是一種非常常見的傳染病,這個大家都知道,但是什么行為會傳染乙肝病毒,這一點很多人并不太了解。

  陳主任:乙肝有三大傳播途徑:1.血液傳播;2.母嬰傳播;3.性傳播。

  主持人:可能有很多網友想要進一步了解,關于乙肝的預防措施都有哪些?

  陳主任:接種乙型肝炎疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的辦法。

  主持人:對于慢性乙肝患者來說,最擔憂的問題莫過于是自己會不會得肝癌,哪些因素會影響慢性乙型肝炎疾病的進展呢?

  陳主任:一般我們常說肝臟病變“三部曲”:肝炎、肝硬化、肝癌。影響疾病進展的主要因素有:
  1.高病毒載量;
  2.合并其他肝炎病毒或艾滋病病毒感染;
  3.年齡較大、男性、有飲酒史、吸煙史;
  4.有肝硬化肝癌家族史;
  5.依從性不佳,不按時吃藥、擅自停藥病毒反復升高等;
  6.其他。

  主持人:慢性肝炎應該檢查哪些項目,才能不會耽誤治療呢?

  陳主任:一、常規檢查:1.肝生化指標(舊稱“肝功能”);2.血常規;3.甲胎蛋白。
  二、特異性檢查:1.乙肝兩對半;HBV DNA定量檢查;
  三、其他檢查:1.B超、CT\核磁共振;2肝臟瞬時彈性檢測。
  四、肝穿刺活檢,肝穿是肝臟病變診斷金標準。

  主持人:乙肝兩對半,相信大家在生活中聽說得也不少,它是在乙肝檢查當中不可缺少的一項檢查,那么,具體乙肝兩對半包括哪些內容,做乙肝兩對半檢查的時候需要哪些事項呢?

  陳主任:乙肝兩對半主要指的是乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體,乙肝核心抗體。對應的1、3、5陽性的話就是我們常說的“大三陽”,對應的1、4、5陽性的話就是我們常說的“小三陽”。

  主持人:育齡期女性如何進行慢乙肝治療?才能在妊娠階段減少風險,孕育健康的寶寶呢?

  陳主任:肝生化指標正常的乙肝媽媽可以懷孕,孕前不要盲目治療,孕期需要在?漆t院或?崎T診監測肝生化指標和HBV DNA ,HBV DNA>2×10^6IU/ml的母親,乙肝病毒母嬰傳播風險較大,可在妊娠24~28周考慮抗病毒進行母嬰阻斷,產后1~3月停藥,寶寶出生12小時內接種乙肝免疫球蛋白(HBIG),同時按照“0、1、6”方案接種乙肝疫苗。


  主持人:肝硬化是一種比較嚴重的疾病,它是一種慢性進行性肝病,會給患者帶來許多嚴重的影響,乙肝肝硬化患者如何抗病毒治療?如何在飲食上注意呢?

  陳主任:乙肝病毒持續存在,肝臟反復炎癥,是慢乙肝患者進展至肝硬化甚至肝癌的主要原因。
代償期肝硬化患者可以無任何癥狀,失代償期肝硬化患者會出現并發癥、如腹水、肝性腦病、消化道出血等。對于病情已經進展至肝硬化的患者,需要長期抗病毒治療。初治患者優先推薦選用替諾福韋酯或恩替卡韋。
  抗病毒治療是最基本的乙肝肝硬化治療原則。研究表明,肝硬化患者可以通過有效的抗病毒治療來實現部分的逆轉。肝臟具有很強的再生和自身修復功能,經過長期的抗病毒治療后,乙型肝炎病毒不再繼續對肝臟造成損害,原有的損害也可逐漸被修復,因此早期肝硬化患者是有條件實現逆轉的,甚至有些中晚期肝硬化經過適當治療和調養,病情趨于穩定、好轉。
  ——恩替卡韋治療5年,40%(4/10)肝硬化逆轉;
  ——替諾福韋酯治療5年,74%(71/96)肝硬化逆轉。
  絕對不能喝酒,因為酒精會加速肝硬化發展,禁喝各種酒類飲品,包括啤酒,飲食方面注意營養,但食物宜清淡少油膩,多吃新鮮蔬菜和水果,適當增加豆制品類食物。

  主持人:乙肝患者平時生活中應該怎樣加強自我管理呢?需要注意哪些方面。

  陳主任:首先自我管理很重要:
  1.保持心情舒暢,增加交流與溝通。多與家人、朋友聊天溝通,減少煩惱和郁悶
  2.適當增加戶外活動,呼吸新鮮空氣,增進身心愉悅
  3.要定期復查,出現身體不適或病情變化及時與醫生溝通,按照醫生的意見處理
  4.使用保肝/降酶藥或保健品之前要咨詢專業醫生
   另外要注意飲食調養,注意休息:
  1.絕對不能喝酒,因為酒精會加速肝硬化發展,禁喝各種酒類飲品,包括啤酒;
  2.注意營養,但食物宜清淡少油膩,多吃新鮮蔬菜和水果,適當增加豆制品類食物;
  3.除了治療乙肝的藥物外,應該盡量減少服用其他藥物,減輕肝臟的負擔;
  4.適當休息,避免重體力勞動。

  主持人: 講到這里,我相信很多網友也很關心。在日常生活中如果我們接觸了乙肝患者,會不會傳染乙肝呢? 同時,有沒有什么預防措施。

  陳主任:普通生活接觸不傳播乙肝!HBV不經過呼吸道和消化道傳播,日常學習、工作或生活接觸不會傳染乙肝,至今未證實乙型肝炎病毒可經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播。
切斷傳播途徑,乙肝可以預防。平時生活中要注意以下幾點:1.安全注射;2.嚴格消毒理發、刮臉、修腳、紋身器具;3.注意個人衛生不共用剃須刀、牙具;3.正確的性教育,性伴侶HBsAg陽性,應接種疫苗或使用安全套;4.避免母嬰傳播,避免羊膜腔穿刺、保證胎盤完整、盡量減少新生兒暴露于母血。

  主持人:病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,按病毒類型來分包括:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。 這些癥狀都有什么不同嗎?

  陳主任:丙型肝炎(簡稱丙肝)是一種由丙肝病毒(英文縮寫HCV)引起的,導致肝臟炎癥壞死的傳染病,對人的健康和生命危害極大。
  和乙肝相同,與丙肝患者的日常接觸是不會被感染的。
  避開危險行為,丙肝可以預防:
  1.拒絕毒品,不共用針具注射毒品;
  2.避免不必要的注射輸血和使用血制品;
  3.倡導無償獻血,杜絕非法采血、供血;3.不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具;
  4.不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品;
  5.單一性伴侶,正確使用安全套;6.感染丙肝病毒的婦女在治愈前,應避免懷孕。
  下面我們來談一下丁肝。丁型肝炎是由丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。丁肝的主要通過輸血和血制品傳播,與乙型肝炎的傳播方式相似,HDV與HBV重疊感染后,可促使肝損害加重,并易發展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。防治的手段和乙肝大致相同。
  接著是戊肝。戊型肝炎是一種由戊肝病毒引起的,導致肝臟炎癥壞死的傳染病。戊肝通過糞口途徑傳播,水源或食物被污染可引起爆發性流行。戊肝疫苗是預防戊肝的有效手段。目前我國戊肝疫苗已于2012年上市。平時生活中要注意衛生,飯前便后洗手防治病從口入,飲用水要煮沸。

  主持人:現在人民的生活水平質量提高了所以在飲食方面不節制,大量的吃油膩、高脂肪、高蛋白質的食物,慢慢的會把脂肪沉積在肝臟內,從而引起脂肪肝,那如何來預防脂肪肝呢。

  陳主任: 脂肪肝分為酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎。酒精性脂肪性肝炎主要是要戒酒然后結合藥物治療;非酒精性脂肪性肝炎要調節飲食,控制米面的攝入量,鼓勵增加優質蛋白飲食,同時要邁開腿,適當的運動,再加以藥物治療。

  主持人:很多人越來越重視保健,各種保健品廣告滿天飛,藥物性肝炎的發病率也越來越高,而藥物性肝損傷患者逐年增多。藥物性肝炎如何防治呢?

  陳主任: 藥物性肝炎顧名思義是服用的藥物對肝臟損傷導致的肝炎。目前抗生素和中藥是最容易導致藥物性肝炎的藥物,所以我們一定不要濫用抗生素,如果想服用中藥,一定要讓專業的中醫師開具正規的中藥處方。
 
  主持人:感謝陳主任得精彩講解,慢性疾病是一類需要長期管理的疾病,慢性乙型肝炎更是如此。不單肝病醫生自己要有這種意識,更要將這種意識和理念傳遞給患者。讓病人懂得該如何來管理自己的疾病。所以慢性乙肝患者,一定要有積極的心態來配合治療。感謝各位網友的收看,我們下期節目再見。 

出品團隊

  ●總 策 劃:王愛軍
  ●執    行:曾琳琳
  ●腳本執筆:馬雅寧
  ●錄    制:毋千舉
  ●攝    影:韓  笑
  ●技    術:薛  磊  李  洋 趙銀岷
  ●劇    務:王雪靜
  ●直播話題線索征集:8797395
  ●鏈    接:登錄焦作網www.3923921.live 進入網絡直播收看本期節目

主 辦

  焦作市衛生健康委員會
  焦  作  日  報  社

新聞編輯:wxj 
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